O que é a amenorreia? Saiba tudo sobre este problema

A amenorreia nem sempre é sinal de doença. Contudo, em alguns casos, a amenorreia também pode ser uma consequência de problemas como stress, malformações ou tumores.

Por isso, é importante conseguir identificar quais as causas subjacentes à amenorreia, de modo a determinar qual o tratamento mais indicado para esta complicação.

O que é a amenorreia e como tratá-la

O ciclo menstrual tem o estímulo inicial regulado pelo Hipotálamo, uma parte do sistema nervoso central que estimula a glândula localizada no cérebro - a hipófise - a produzir as hormonas luteinizante e folículo estimulante, responsáveis pela regulação do ciclo reprodutor feminino. Estas hormonas levam a que os ovários produzam estrogénios e progesterona.

Quando este processo não se verifica, a menstruação não ocorre e poderá ser indicativo de amenorreia. Conheça, agora, algumas causas possíveis desta condição. ¹

Causas

Como já referimos, há diversas razões que podem explicar a amenorreia. Eis algumas causas possíveis para não menstruar: ^{1, 2, 3}

• Gravidez;
• Problemas psicológicos e emocionais;
• Doenças crónicas; 
• Alterações nutricionais;
• Distúrbios alimentares;
• Prática desportiva intensa;
• Lesões no sistema nervoso central;
• Malformações no aparelho genital feminino;
• Hiperprolactinemia (produção excessiva de prolactina);
• Consumo de medicamentos, como antipsicóticos e anti-depressivos;
• Uso prolongado de anticoncepcional oral;
• Alterações no funcionamento da tiróide;
• Menopausa precoce;
• Síndrome do ovário poliquístico;
• Síndrome de Cushing;
• Síndrome de Asherman;
• Pseudo-hermafroditismo masculino.

Tipos 

Além da chamada amenorreia fisiológica, aquela que ocorre em fases específicas da vida, como a infância, a gravidez, a amamentação e a menopausa, a amenorreia pode ainda ser dividida em dois tipos: a primária e a secundária.

A amenorreia primária refere-se à não ocorrência da menarca (primeira menstruação) em raparigas até aos 15 anos. ³

A amenorreia secundária é definida pela ausência da menstruação por três ou mais meses, no caso de mulheres com ciclos menstruais regulares, ou por um período de seis ou mais meses, no caso de mulheres com ciclos menstruais irregulares. ¹

Sintomas

O principal sintoma de amenorreia é a ausência da menstruação da mulher, embora haja outros sinais de alerta associados, os quais podem variar, em função das causas subjacentes à amenorreia. ¹

Eis alguns dos sintomas que deve ter em atenção:

• Dor pélvica;
• Produção de leite (em caso de hiperprolactinemia);
• Cefaleias;
• Alterações visuais;
• Fadiga;
• Sonolência;
• Perda de memória;
• Intolerância ao frio;
• Calores e afrontamentos; 
• Hirsutismo (excesso de pelos);
• Queda de cabelo;
• Oleosidade da pele;
• Peso anormal;
• Acne;
• Voz grave;
• Alterações na libido.

Tratamento

Antes de abordar possíveis terapêuticas para tratar o problema da amenorreia, importa salientar que o tratamento desta condição só se justifica se, na sua origem, houver como causa alguma doença. O tratamento focar-se-á na condição subjacente causadora da amenorreia.

Por isso, perante alguns dos sinais de alerta descritos acima, é fundamental consultar um médico, de forma a confirmar o diagnóstico de amenorreia, a definir o seu tipo e a determinar qual a abordagem terapêutica mais apropriada, consoante a causa do quadro.

É ainda importante ter em consideração a idade reprodutiva de cada mulher e o desejo ou não de engravidar, de modo a definir o tratamento mais adequado.

Entre os tratamentos possíveis estão: ^{1, 2, 3}

• Fármacos orais que ajudam a regular as hormonas, como é o caso da reposição de níveis de estrogénio e progesterona ou pílulas contraceptivas;
• Mudança de hábitos de vida e alimentação saudável;
• Cirurgia, nos casos de alterações estruturais do útero/vagina ou tumores.

Apesar de nem todas as causas da amenorreia poderem ser evitadas, algumas podem ser prevenidas, se forem adotadas certas medidas, tais como, um estilo de vida saudável, combater o stress, praticar atividade física e ter uma dieta equilibrada.

Fontes:

1. Medical News Today. (2018). What is amenorrhea? Disponível aqui

2. Federação das sociedades portuguesas de obstetrícia e ginecologia. Amenorreias. Disponível aqui

3. Aces Porto Ocidental. Quando não aparece a menstruação. Amenorreia. Disponível aqui