Angiografia: saiba para que serve e como é realizado este exame

Certamente já lhe aconteceu ir ao médico e serem-lhe prescritos exames que nem sempre sabe exatamente para que servem. Além das ecografias e radiografias, existem muitos outros exames que permitem avaliar com maior detalhe o funcionamento do nosso corpo. A angiografia é exemplo disso mesmo. 

Se o seu médico suspeita que pode ter artérias ou veias entupidas, é provável que já lhe tenha prescrito este exame. Este é o meio mais eficaz de detetar se o sangue está ou não a circular adequadamente pelos vasos sanguíneos, nomeadamente os vasos do coração, pulmões, cérebro ou pernas. 

Como é realizado este exame? Qual a preparação prévia necessária? Quais os riscos inerentes a este procedimento? Em seguida, respondemos a estas e a outras questões.

O que é a angiografia?

Uma angiografia é um procedimento de diagnóstico que usa imagens de raio-x, para avaliar o estado dos vasos sanguíneos (artérias ou veias) e detetar possíveis lesões. 

Para isso, é administrada ao paciente uma espécie de corante especial (contraste), que permite “destacar” os vasos sanguíneos na imagem captada durante o raio-x. ¹

É menos comum, mas a angiografia também pode ser efetuada por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética.^2,3

Para que serve este exame?

Com a angiografia, o médico pode diagnosticar e/ou definir o tratamento para condições como:^1,2

• Aterosclerose: caracteriza-se pela inflamação nos vasos, com a formação de placas de gordura e consequente estreitamento das artérias, de médio e grande porte, aumentando o risco de episódios cardiovasculares, nomeadamente acidentes vasculares cerebrais ou ataques cardíacos;
• Doença arterial periférica: causa obstrução progressiva das artérias, com consequente redução do fornecimento de sangue aos músculos das pernas;
• Aneurisma cerebral: consiste numa protuberância num vaso sanguíneo do cérebro, com risco de rutura em alguns casos;
  Angina: caracteriza-se por uma dor no peito associada a uma redução na chegada do fluxo sanguíneo aos músculos do coração;
• Coágulos sanguíneos ou embolia pulmonar: causam um bloqueio na artéria que irriga os pulmões;
• Bloqueio no fornecimento de sangue aos rins. 

Que tipos de angiografia existem?

Existem diferentes tipos de angiografia. Cada um diz respeito à zona do corpo a examinar: ¹

• Angiografia coronária: avalia o coração e os seus vasos sanguíneos;
• Angiografia cerebral: avalia os vasos sanguíneos presentes na região do cérebro;
• Angiografia pulmonar: avalia os vasos sanguíneos que irrigam os pulmões;
• Angiografia renal: avalia os vasos sanguíneos que irrigam os rins.

Como é realizada a angiografia?

Realizar uma angiografia é relativamente simples e rápido, podendo durar entre 30 minutos a 2 horas. Este procedimento inclui as seguintes etapas: ^2,3

1. Anestesia da região onde será colocado o cateter;
2. Inserção do cateter numa artéria, que será encaminhado até à zona do corpo que se pretende examinar. O cateter é inserido através de uma incisão, geralmente feita na virilha ou no pulso;
3. Introdução da agulha no vaso sanguíneo, injetando uma pequena quantidade do material de contraste (corante) no vaso sanguíneo;
4. Captação das imagens, para análise do movimento do sangue nos vasos sanguíneos.

Na eventualidade de, durante o exame, ser detetado um bloqueio numa veia ou artéria, pode ser logo feita uma angioplastia, caso seja indicada para a situação. Trata-se de um procedimento angiográfico terapêutico, cuja finalidade é eliminar esse bloqueio e melhorar o fluxo sanguíneo.

Se uma angioplastia não criar uma abertura grande o suficiente para a passagem do sangue, pode ser necessária a colocação de um stent, um pequeno tubo de metal que mantém o vaso sanguíneo aberto.  O stent pode ser colocado logo após a angioplastia.

Outra possibilidade é a cirurgia de ponte de safena, que usa um segmento da veia safena da perna, para fazer uma ligação entre a artéria aorta e a zona posterior à obstrução da artéria coronária. ²

Que preparação é necessária?

Antes de ser sujeito a uma angiografia, pode ser necessário fazer outras análises e exames, que permitam avaliar a capacidade de coagulação do sangue e o funcionamento dos rins, por exemplo.

Além disso, a partir da noite anterior à realização do exame, não deve tomar: ²

• Aspirina ou produtos com aspirina;
• Anticoagulantes, como dipiridamol ou varfarina (72 horas antes do exame e 24 horas após o exame);
• Clopidogrel (5 dias antes do procedimento).

Quem tem diabetes deve pedir ao médico instruções sobre se e quando tomar insulina e/ou outros medicamentos.

Também não deve comer nada depois da meia-noite da noite anterior ao dia de realização do exame. Pode apenas beber líquidos ao pequeno-almoço, como chá ou café preto.

Quais os cuidados a ter depois deste exame?

Depois da realização de uma angiografia, deve tomar algumas precauções, como ficar em repouso entre quatro a seis horas.

Apesar de, geralmente, poder regressar a casa no próprio dia, é necessário que alguém o acompanhe. Em casa, não deve levantar pesos com mais de 4,5 quilos. Também não deve inclinar-se ou curvar-se nas 48 horas posteriores ao exame.

Se possível, deve estar acompanhado durante a noite. Quem sofre de diabetes deve, ainda, evitar a toma de metformina nas 48 horas pós-exame, de modo a diminuir o risco de complicações renais. ²

Quais os riscos inerentes à angiografia?

Os riscos associados à angiografia são muito raros e, por norma, ocorrem na região onde é feita a punção, podendo haver lugar a: ²

• Contusões;
• Sangramento;
• Infeção;
• Dor;
• Problemas renais;
• Reação alérgica ao contraste (corante).
• Lesões nos vasos sanguíneos;
• Bloqueio de vasos sanguíneos;
• Vazamento de vaso sanguíneo.

Fontes

1. NHS. (2023). Angiography. Disponível  aqui. 

2. Cleveland Clinic. (2022). Angiogram. Disponível  aqui.

3. NHSInform. (2022). Angiography. Disponível  aqui.