Espirometria: saiba se os seus pulmões funcionam em pleno

A espirometria mede a quantidade de ar inspirado e expirado, bem como a facilidade e a rapidez com que o paciente consegue expelir o ar. O objetivo é avaliar o funcionamento dos pulmões. 

Este exame é feito através de provas funcionais respiratórias bastante simples e indolores. ^{1, 2, 3 e 4}

Que doenças deteta o exame de espirometria?

A espirometria é o exame indicado para diagnosticar asma e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

Também ajuda no diagnóstico de doenças pulmonares e das vias aéreas como fibrose cística e fibrose pulmonar.

Em caso de fibrose pulmonar, o padrão pode ser restritivo, o que se diferencia de DPOC, servindo para determinar a diferenciação entre as hipóteses. Além disso, o exame pode:^{1, 2, 3, 4, 5 e 6}

• Determinar a capacidade pulmonar;
• Detetar o estreitamento das vias aéreas;
• Avaliar a eficácia ou necessidade de medicamentos inalatórios;
• Estimar o risco de complicações respiratórias antes de o paciente se submeter a uma cirurgia;
• Demonstrar se a exposição a determinadas substâncias alterou a função pulmonar;
• Medir as alterações ao longo do tempo que ocorrem como resultado de doenças pulmonares crónicas;
• Identificar alterações precoces na função pulmonar e, em alguns casos, ajudar a indicar o tratamento adequado.

A quem é recomendado este exame?

O exame de espirometria pode ser recomendado a pessoas com sintomas de problemas pulmonares ou das vias aéreas, como acontece com os asmáticos.

Esses sintomas podem incluir:^{1 e 3}

• Falta de ar;
• Assobio no peito;
• Dificuldade para respirar fundo;
• Aperto, dor ou pressão no peito;
• Tosse, especialmente com expetoração.

A espirometria pode ser particularmente indicada para pessoas com mais de 40 anos que fumam ou fumaram no passado, uma vez que estão mais propensas a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

Contraindicações

Pessoas que passaram, recentemente, por procedimentos cirúrgicos torácicos ou abdominais devem aguardar recuperação antes de efetuar este teste. O mesmo se aplica nas seguintes situações: ⁷

• Pneumotórax;
• Cirurgia ocular recente;
• Hemoptise de origem desconhecida;
• Aneurismas torácicos, abdominais ou cerebrais;
• Distúrbios agudos que afetam o desempenho em provas funcionais respiratórias, como náuseas ou vómitos;
• Estado cardiovascular instável, enfarte do miocárdio recente ou embolia pulmonar.

Preparação para o exame

Uma vez que existem fatores que podem alterar os resultados, é importante adotar alguns cuidados:^{1, 2, 3, 4 e 5}

• Não fumar 4 a 6 horas antes do exame;
• Usar roupas largas e confortáveis que não apertem o peito;
• Evitar refeições pesadas e bebidas alcoólicas 2 horas antes do exame;
• Em caso de orientação médica, suspender a medicação respiratória habitual 12 horas antes do exame.

Procedimento 

Normalmente, o exame demora menos de 10 minutos, embora às vezes seja repetido após a ingestão de um medicamento. 

A espirometria simples é efetuada com o paciente sentado e contempla três etapas:^{1, 2, 3, 4 e 5}

1. O profissional de saúde coloca uma pinça no nariz do paciente para manter ambas as narinas fechadas;
2. Seguindo as instruções do profissional de saúde, o paciente inspira profundamente para o bucal do espirómetro, sustém a respiração por alguns segundos e, a seguir, expira o mais forte que puder;
3. O teste de função pulmonar é repetido pelo menos três vezes para garantir resultados consistentes.

Riscos

Geralmente, o exame de espirometria é seguro e não doloroso. 

Contudo, durante o teste, pode ocorrer tosse, tontura, cansaço ou vertigem, além de pressão ou dor no peito. Informe o profissional de saúde se sentir algum desconforto do género.

Em casos muito raros, o exame pode desencadear problemas respiratórios graves.^{2, 4 e 5}

Espirometria com prova de broncodilatação

Se, após a primeira rodada de provas, a pessoa apresentar evidências de um distúrbio respiratório, é realizada uma espirometria com prova de broncodilatação.

Esta prova consiste na administração de uma medicação, através de um inalador, para saber se a respiração do paciente melhora com o medicamento.

Após a realização da espirometria simples, o broncodilatador é inalado pelo paciente. É necessário aguardar entre 15 a 30 minutos até que a medicação faça efeito.

A seguir, o exame simples de espirometria é repetido para verificar se a respiração melhora com o broncodilatador. 

O exame pode demorar aproximadamente de 30 a 45 minutos, consoante a medicação administrada.^{5, 8 e 9}

Resultados

Os valores normais da espirometria são calculados com base na idade, altura e sexo do paciente.

Após o exame, os valores são analisados e comparados com os valores previstos. Normalmente, uma pontuação de 80% ou mais desses valores estimados indica uma função pulmonar normal.

A espirometria mede dois componentes principais, nomeadamente:^{1, 2, 3, 4 e 5}

• Capacidade vital forçada (CVF): a CVF é a maior quantidade de ar que a pessoa consegue expirar com força e completamente após uma inspiração profunda;
• Volume expiratório forçado (VEF1): o VEF1 é a quantidade de ar que a pessoa expira num segundo.

Se o paciente tiver as vias aéreas obstruídas, a quantidade de ar que consegue expirar rapidamente dos pulmões será reduzida. Isso traduz-se num VEF1 e numa relação entre VEF1 e CVF mais baixos.

Fontes:

1. Canadian Lung Association. Spirometry. Disponível aqui.

2. Mayo Clinic (2024). Spirometry - About. Disponível aqui.

3. Cleveland Clinic (2024). Spirometry. Disponível aqui.

4. American Lung Association (2024). Spirometry. Disponível aqui.

5. Healthline (2024). What to Know About a Spirometry Test. Disponível aqui.

6. Manual MSD (2023). Testes de função pulmonar (TFP). Disponível aqui.

7. Publications (2012). Spirometry: step by step. Disponível aqui.

8. Hospital de Santa Maria - Porto. Provas Funcionais Respiratórias – Espirometria simples com prova de Broncodilatação. Disponível aqui.

9. Centro Hospitalar do Médio Ave, E.P.E. Espirometria com prova de broncodilatação. Disponível aqui.