Colonoscopia: preparação para o exame, dieta e procedimentos

Uma colonoscopia é um procedimento médico que permite visualizar o reto e o intestino grosso (cólon) através da inserção de uma câmara, acoplada num tubo longo e flexível, chamada colonoscópio.

Realizado por um gastroenterologista, este exame permite prevenir, tratar e monitorizar potenciais doenças do intestino, como pólipos intestinais ou cancro colorretal.

Apesar de relativamente comum, é um procedimento que ainda suscita muitas dúvidas. Passamos a esclarecer as principais.¹

Qual a indicação para fazer uma colonoscopia?

Muitas pessoas têm pólipos intestinais, sendo, na sua maioria, benignos. No entanto, alguns destes pólipos podem evoluir para cancro.

Quando são detetados no exame, podem ser removidos durante o procedimento e enviados para análises em laboratório.

A colonoscopia é recomendada nas seguintes situações:^{2 e 3}

• Investigar sinais e sintomas intestinais: o médico pode detetar as possíveis causas de dor abdominal, diarreia crónica, sangramento retal e outros problemas intestinais;
• Rastreio do cancro colorretal: é recomendado para a população em geral ou para grupos com risco aumentado para o desenvolvimento desta neoplasia; o rastreio por colonoscopia mostrou diminuir a mortalidade por cancro colorretal em mais de 50%;
• Procurar mais pólipos: o médico pode recomendar colonoscopias de vigilância, para monitorizar quaisquer pólipos adicionais para reduzir o risco de cancro colorretal;
  Tratamento: este exame também é frequentemente usado como procedimento terapêutico e curativo, conseguindo remover corpos estranhos, pólipos, tumores iniciais, entre outros.

A decisão de realizar qualquer terapêutica depende de avaliação clínica. Em determinadas circunstâncias, pode ser mais seguro efetuar uma intervenção num ambiente hospitalar mais diferenciado.

Como é feita a preparação?

Uma colonoscopia requer algumas medidas prévias, uma das quais consiste em fazer uma limpeza total do intestino.

É essencial uma preparação adequada para uma colonoscopia bem-sucedida, uma vez que, se o cólon não estiver convenientemente limpo, o médico não conseguirá visualizar corretamente o interior.

A título de exemplo, muitos pólipos, são geralmente pequenos, localizam-se na parede interna do intestino grosso e se a preparação não for adequada, podem não ser visualizados.⁴

O que comer antes do exame

Os médicos recomendam alimentos com baixo teor de fibras, fáceis de digerir e que saiam do organismo rapidamente, designadamente:⁵

• Pão branco, massa e arroz;
• Fruta sem casca nem sementes;
• Carnes magras ou peixe;
• Vegetais bem cozidos, sem casca;
• Ovos.

O paciente deve evitar comer:⁵

• Milho, brócolos, repolho, ervilhas ou feijão;
• Sementes, frutos secos ou pipocas;
• Fruta com casca ou sementes;
• Alimentos gordurosos;
• Grãos integrais;
• Vegetais crus.

No dia anterior ao procedimento, o paciente inicia a ingestão do preparado de limpeza intestinal. A partir desse momento, não pode consumir alimentos sólidos, devendo apenas ingerir líquidos transparentes.

Algumas bebidas recomendadas incluem:⁵

• Água;
• Água de sopa;
• Chá açucarado;
• Sumos de fruta diluídos, sem polpa;
• Se sentir fome, pode ingerir, em quantidades moderadas, gelatinas de cor clara, como ananás ou laranja.

As bebidas transparentes são recomendadas, uma vez que, ao ingerir leite ou sumo de laranja, por exemplo, o revestimento do cólon fica afetado e acaba por dificultar a visualização do mesmo.

Se for realizar a colonoscopia nas nossas unidades, a Unilabs enviar-lhe-á folhetos informativos adaptados à sua situação clínica, se tiver alguma dúvida pode contactar a nossa equipa ou consultar esta página.

Etapas do procedimento endoscópico

Uma colonoscopia pode demorar entre 30 a 60 minutos.

No entanto, o paciente pode permanecer na unidade hospitalar por cerca de 2 horas, para ser vigiado clinicamente após o procedimento, para excluir possíveis complicações.

A seguir, explicamos sucintamente cada etapa deste exame médico.^{2 e 3} 

1. Anestesia (opcional)

Habitualmente é administrada anestesia via endovenosa, que mantém o doente sedado, para diminuir o desconforto que possa sentir.

Nessas circunstâncias, o paciente deve estar acompanhado e não pode conduzir ou trabalhar no dia do procedimento endoscópico.^{3 e 6}

2. Introdução do colonoscópio

No início do exame, o paciente é deitado de lado, geralmente com os joelhos dobrados em direção ao peito.

A seguir, o médico insere um colonoscópio no reto. A posição inicial pode ser alterada para facilitar a progressão do colonoscópio.

O paciente pode sentir o aparelho a entrar, mas não deve sentir dor.^{2 e 3}

3. Observação do cólon

O colonoscópio, longo o suficiente para alcançar todo o comprimento do cólon, contém uma luz e um tubo, que permite a insuflação de ar ou dióxido de carbono.

Nessa fase, o ar ou dióxido de carbono permite a distensão do cólon, fornecendo uma melhor visão do seu revestimento.

Quando o colonoscópio é movido ou o ar é insuflado, o paciente pode sentir algum desconforto abdominal, como cólicas intestinais.

À medida que o exame vai progredindo, a câmara do colonoscópio envia imagens para um monitor externo, para que o médico possa analisar o interior do cólon.

4. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos

Além da visualização da mucosa do cólon, também podem ser executados procedimentos diagnósticos e terapêuticos durante este exame, nomeadamente a remoção de pólipos e a colheita de biópsias.

No final da colonoscopia, o paciente é informado se foram feitas biópsias ou se foi removido algum pólipo.

Geralmente, os pólipos são removidos para exame histológico e também para prevenir o cancro colorretal.

Posteriormente, o paciente é transferido para a sala de recobro, onde é feita a vigilância de sinais de complicações pós-colonoscopia.

Complicações pós-colonoscopia

Os possíveis efeitos colaterais de uma colonoscopia incluem:¹

• Gases, cólicas, inchaço ou náusea, que podem ocorrer nas primeiras horas após a colonoscopia;
• Em caso de anestesia geral, o paciente pode sentir confusão ao acordar, náusea ou vómito, boca seca, calafrios ou dor de garganta;
• Na primeira evacuação após a colonoscopia, a pessoa pode ter uma pequena hemorragia, que pode durar alguns dias, caso algum tecido tenha sido removido.

Este exame apresenta poucos riscos e, raramente, as complicações podem incluir:^{1, 3 e 6}

• Reação adversa ao fármaco sedativo usado durante o exame;
• Rutura na parede retal ou cólon (perfuração);
• Erosões na parede do cólon;
• Hemorragia persistente;
• Infeção.

Em que situações a colonoscopia não deve ser realizada?

Segundo a Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva, este exame endoscópico não deve ser realizado nas seguintes situações:⁷

• Gravidez;
• Dificuldade respiratória;
• Febre ou infeção ativa;
• Cirurgia abdominal recente;
• Alterações graves da coagulação;
• Ausência de consentimento informado;
• Suspeita de diverticulite ou perfuração do cólon;
• Patologia cardíaca descompensada, como arritmias ou insuficiência cardíaca.

Para pessoas que não estejam incluídas neste tipo de situações, a colonoscopia é um dos métodos utilizados para o rastreio do cancro colorretal.

Em populações de risco, com antecedentes familiares de pólipos ou tumores colorretais, ou síndromes que predisponham a um maior risco de lesões, este exame endoscópico é o procedimento indicado para o rastreio.

Nas unidades Unilabs, tem à sua disposição o Espaço Gastro, concebido para uma recuperação com maior conforto e tranquilidade após a realização de exames de gastroenterologia.

Fontes

1. WebMD (2024). Colonoscopy. Disponível aqui.
2. NHS (2022). Colonoscopy. Disponível aqui.
3. Mayo Clinic (2024). Colonoscopy - About. Disponível aqui.
4. Cleveland Clinic (2022). Colonoscopy Prep. Disponível aqui.
5. WebMD (2024). How to Prepare for a Colonoscopy. Disponível aqui.
6. Healthline (2022). Colonoscopy. Disponível aqui.
7. Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva. Colonoscopia. Disponível aqui.