Tem a creatinina alta? Saiba o que significam os valores

Ter níveis de creatinina acima do normal no sangue ou na urina pode significar alterações na função renal, seja de causa primária, seja de outras patologias que possam prejudicar o funcionamento dos rins.

Mas, afinal, o que é a creatinina e para que serve? No fundo, é uma substância eliminada pelo músculo, a partir da proteína fosfocreatina. Os rins trabalham para filtrar a creatinina e outros resíduos do sangue e, depois de serem filtrados, são expelidos do corpo através da urina.

Medir os valores da creatinina é importante para obter informações sobre como os rins estão a funcionar, sendo que níveis altos ou baixos de creatinina alta podem indicar a presença de um problema de saúde.

Por isso, é essencial perceber quais os valores referência, quais as causas da creatinina alta e quando devem ser feitas análises clínicas à creatinina.¹

Quais são os valores de referência da creatinina?

Os níveis elevados de creatinina no sangue ou o valor normal da creatinina na urina são especificados quando se fazem análises clínicas à creatinina. A creatinina alta no sangue pode dar pistas de como está a saúde dos rins.

Quando é que os níveis estão normais?

Para um adulto, considera-se que a creatinina no sangue está normal quando os valores da creatinina são de:^{1 e 2}

• 0,84 a 1,21 miligramas por decilitro (mg/dl);
• 0,6 a 1,2 mg/dl nos homens;
• 0,5 a 1,1 mg/dl nas mulheres.

Considera-se, ainda, que a creatinina está alta quando está acima do valor referência. Nas análises clínicas à creatinina, através da recolha de uma amostra de urina, o médico pode solicitar uma amostra de 24 horas.

Tal como o próprio nome indica, este teste envolve a recolha de urina durante um período de 24 horas, cujo objetivo é concluir se o nível de creatinina presente na urina está situado no valor normal.

O valor normal da creatinina na urina neste teste de 24 horas é:¹

• Homens: 955 a 2,936 miligramas por 24 horas (mg/dia);
• Mulheres: 601 a 1,689 miligramas por 24 horas (mg/dia).

Podem ser necessários testes adicionais ou, inclusivamente, repeti-los.

A quantidade de creatinina na urina também pode ser usada em conjunto com os resultados da creatinina sérica para calcular o ‘clearance’ da creatinina, que compara a concentração de creatinina no sangue com a quantidade eliminada na urina, podendo auxiliar mais especificamente o diagnóstico de doenças renais.

Importa realçar que o valor de referência da creatinina varia consoante a idade, o sexo e o nível de atividade física do paciente, uma vez que está dependente do índice de massa muscular.

Quais são as causas da creatinina alta?

De um modo geral, a creatinina acima do normal indica que os rins não estão a funcionar corretamente. Existem muitas causas, algumas das quais podem ocorrer uma única vez. Exemplos disso são a desidratação ou o excesso de atividade física. 

A maioria das pessoas obtém creatina através do marisco e da carne vermelha e até tomam creatina por via oral, a fim de melhorar o desempenho atlético e aumentar a massa muscular.

O excesso dessa proteína pode prejudicar, mesmo que temporariamente, os rins. ^{1 e 3}

O que provoca creatinina alta?

Há outras causas de creatinina alta que podem indicar problemas de saúde, entre as quais:¹

• Toxicidade por medicação (nefrotoxicidade induzida);
• Infeção renal (pielonefrite);
• Glomerulonefrite (doença renal que afeta os glomérulos);
• Diabetes descompensada (os níveis de glicose permanecem elevados);
• Pressão alta;
• Insuficiência renal, aguda ou crónica;
• Doenças cardíacas, como aterosclerose ou insuficiência cardíaca congestiva;
• Litíase renal (pedras nos rins).

Os sintomas de creatinina alta podem variar dependendo da causa.

Em muitas situações, os medicamentos para tratar a condição subjacente podem ajudar a baixar os níveis elevados de creatinina.

Alguns exemplos incluem antibióticos para infeções renais ou medicamentos que ajudam a controlar a pressão alta. Em casos de insuficiência renal, pode ser necessária diálise, além de medicação para ajudar a filtrar toxinas e resíduos do sangue. Em diagnósticos graves ou em fase terminal, pode ser necessário um transplante de rim.

E a creatinina baixa?

Níveis baixos de creatinina podem resultar de fatores como: 

• Doença muscular, como distrofia muscular;
• Doença hepática, uma vez que a má função hepática interfere na produção de creatina;
• Perda excessiva de água, causada pela gravidez ou por determinados medicamentos;
• Ingestão de água em excesso.  

Os sintomas associados a níveis baixos de creatinina dependem da condição subjacente. ²

Creatinina sérica na gravidez

A avaliação padrão da função renal na gravidez é feita pela medição da concentração sérica de creatinina.

Embora os intervalos gestacionais normais não tenham sido estabelecidos, um estudo sobre a creatinina sérica na gravidez, divulgado pela National Library of Medicine, defende que a creatinina sérica acima dos 0,87 mg/dl deve ser considerada alta.

Esta definição dos valores da creatinina em mulheres grávidas foi feita com base num intervalo de referência para mulheres não gestantes de 0,51 a 1,02 mg/dl, para facilitar a identificação de uma função renal anormal na gravidez.

A pré-eclâmpsia é também uma complicação da gravidez que pode causar, entre outras alterações, lesões nos rins, o que provoca níveis altos de creatinina no sangue. Esta condição, se não for tratada, pode colocar a vida da mãe e do bebé em risco.⁴

A avaliação padrão da função renal na gravidez é feita pela medição da concentração sérica de creatinina.

Embora os intervalos gestacionais normais não tenham sido estabelecidos, um estudo sobre a creatinina sérica na gravidez, divulgado pela National Library of Medicine, defende que a creatinina sérica acima dos 0,87 mg/dl deve ser considerada alta.

Esta definição dos valores da creatinina em mulheres grávidas foi feita com base num intervalo de referência para mulheres não gestantes de 0,51 a 1,02 mg/dl, para facilitar a identificação de uma função renal anormal na gravidez.

A pré-eclâmpsia é também uma complicação da gravidez que pode causar, entre outras alterações, lesões nos rins, o que provoca níveis altos de creatinina no sangue. Esta condição, se não for tratada, pode colocar a vida da mãe e do bebé em risco.⁴

Por que é importante fazer análises clínicas à creatinina?

Um teste de creatinina, também chamado teste de creatinina sérica, é uma forma de os médicos avaliarem o funcionamento dos rins.

A capacidade dos rins de lidar com a creatinina é o modo como os profissionais de saúde calculam quão bem os rins filtram o sangue, o que é designado de Taxa de Filtração Glomerular (TFG).⁵

O papel da creatinina no corpo humano

Os médicos usam a creatinina sérica e a TFG para verificar o funcionamento dos rins. À medida que a função renal piora, a TFG também diminui. Os sintomas da Doença Renal Crónica (DRC) incluem: ^{5, 6 e 7}

• Perda de peso ou falta de apetite;
• Tornozelos, pés ou mãos inchados (edema);
• Falta de ar;
• Cansaço;
• Sangue na urina;
• Urinar mais do que o normal (principalmente à noite).

O teste ‘clearance’ da creatinina verifica a função renal, uma vez que analisa a quantidade de creatinina na urina e no sangue. Os níveis anormais de creatinina podem levar ao diagnóstico de doença renal.

Os níveis de desta substância por si só não determinam a existência de uma doença renal. Um teste de creatinina sérica (usa apenas sangue) pode dar pistas sobre como os rins estão a funcionar. A idade, massa muscular e sexo ajudam a determinar o nível de creatinina no sangue.

A importância das análises clínicas à creatinina

Um diagnóstico de doença renal crónica é sempre difícil, pelo que o ideal é optar pela prevenção. Com um hemograma, é possível fazer uma triagem da condição de saúde do paciente, principalmente durante a gravidez. Após interpretar os resultados das análises clínicas, é necessário seguir as recomendações do seu médico.

Na Unilabs, tem à sua disposição um check-up que permite verificar os valores da creatinina.  As análises à urina demonstram se o valor da creatinina na urina está normal; daí a importância das análises clínicas como medida de prevenção e de posterior tratamento.

Como manter a creatinina normal?

Em caso de creatinina alta, os medicamentos podem ajudar a resolver, tratando a condição de saúde que está na origem desse mesmo aumento. Alguns exemplos incluem antibióticos para infeção renal ou medicamentos para controlar a pressão alta.

Quando a creatinina está baixa, a perspetiva é geralmente positiva, desde que o paciente receba o tratamento necessário para a condição médica subjacente.

Se as análises clínicas à creatinina descartarem uma doença muscular, o médico pode sugerir mudanças no estilo de vida e na dieta alimentar.^{1 e 2}

Como ajustar os valores da creatinina?

Em situações de creatinina baixa, os níveis deverão normalizar com algumas medidas, mas sempre mediante orientação médica. Essas medidas podem passar por: ^{2 e 3}

• Aumentar o nível de atividade física alguns dias por semana, como andar, nadar, andar de bicicleta, praticar aeróbica ou fazer levantamento de peso;
• Ajustar a dieta, comendo cinco a seis refeições pequenas e saudáveis por dia, incluindo uma mistura de frutos e vegetais, bem como alimentos ricos em proteínas. Se a baixa massa muscular resultar de uma nutrição inadequada ou perda extrema de peso, esta é uma opção a seguir;
• Beber água, principalmente as grávidas com pré-eclâmpsia.

Fontes

1. Healthline (2019). Symptoms of High Creatinine Levels. Disponível aqui.

2. Healthline (2017). Low Creatinine: What You Need to Know. Disponível aqui.

3. Mayo Clinic (2023). Creatine. Disponível aqui.

4. NIH (2018). Serum Creatinine in Pregnancy: A Systematic Review. Disponível aqui.

5. WebMD (2022). Creatinine Test. Disponível aqui.

6. NHS (2023). Chronic kidney disease - Diagnosis. Disponível aqui.

7. Cleveland Clinic (2023). Creatinine Clearance Test. Disponível aqui.