Que tipos de ressonância magnética existem e o que diagnosticam?

A ressonância magnética (RM) é um exame indolor e seguro, que produz imagens claras dos órgãos do nosso corpo, permitindo detetar diversas lesões ou problemas de saúde. 

Este exame de imagem é utilizado pelos profissionais de saúde por diversos motivos, sendo um deles a obtenção de um diagnóstico preciso.^{1, 2 e 3}

Existem vários tipos de ressonância magnética, cada um dos quais com diferentes indicações e objetivos.

Também existem diferentes aparelhos para realizar RM. Em Portugal, os equipamentos de ressonância magnética são cada vez mais sofisticados e têm acompanhado as tendências globais.

Os tipos de ressonância magnética mais frequentes

Uma RM pode ser usada para avaliar problemas no cérebro, pescoço e medula espinhal. Também pode ajudar os médicos a analisar problemas no peito, coração, abdómen, articulações ou vasos sanguíneos.

Alguns tipos de RM incluem:^{3 e 4}

• Ressonância magnética pélvica;
• Ressonância magnética cervical;
• Ressonância magnética do tórax;
• Ressonância magnética cardíaca;
• Ressonância magnética do crânio;
• Ressonância magnética funcional;
• Ressonância magnética abdominal;
• Venografia por ressonância magnética;
• Ressonância magnética da coluna lombar;
• Angiografia por ressonância magnética (ARM).

Independentemente do tipo de RM que realizar, pode alimentar-se normalmente antes deste exame, a menos que lhe seja dito o contrário (na maior parte das vezes, pode ser-lhe solicitado que faça jejum algumas horas antes do exame).

A RM é realizada com o paciente de bata, sem artigos que possam afetar a imagem magnética (joias, relógios, óculos, entre outros). 

Diagnóstico neurológico

Na realização de um diagnóstico neurológico, a Ressonância Magnética Convencional permite uma avaliação detalhada da anatomia cerebral.

Muitas vezes, este exame é realizado para ajudar a esclarecer melhor o tipo de lesão do paciente que, na maior parte das vezes, já foi diagnosticado com uma TAC:²

• AVC;
• Tumores;
• Esclerose múltipla;
• Lesões cerebrais por trauma;
• Aneurismas de vasos cerebrais;
• Condições da medula espinhal.

Um tipo especial de RM é a Ressonância Magnética Funcional, que avalia o fluxo de sangue para cada parte do cérebro, sendo utilizada em pesquisas neurológicas. Este exame pode ser usado para:²

• Examinar a anatomia do cérebro, mostrando as partes que está a lidar com funções, linguagem e movimentos críticos;
• Verificar danos causados por um ferimento na cabeça ou por condições de saúde específicas, como a doença de Alzheimer.

Normalmente, a Ressonância Magnética com Difusão é mais usada em oncologia para diferenciar tecidos.

Já a Espectroscopia por Ressonância Magnética avalia a estrutura molecular e composição química dos tecidos no cérebro para diagnósticos neurológicos.

Diagnóstico cardiovascular

Para além dos exames ao coração mais comuns (como o eletrocardiograma), a Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) avalia a estrutura e função do coração. Também deteta cardiomiopatias e avalia o fluxo sanguíneo coronário.

A Ressonância Magnética por Perfusão é especialmente indicada para avaliar a perfusão vascular dos tecidos biológicos.²

Diagnóstico oncológico

O diagnóstico oncológico pode fazer-se através de:²

• Ressonância Magnética de Corpo Inteiro: utilizada para a deteção de metástases (por exemplo);
• Ressonância Magnética da Próstata: avaliação detalhada da próstata, de forma não invasiva, para detetar cancro da próstata ou outros problemas;
• Ressonância Magnética da Mama: usada para a deteção de cancro da mama ou para a avaliação de implantes mamários (por exemplo). Esta RM pode ser usada com a mamografia para detetar cancro, principalmente em pessoas com tecido mamário denso ou que possam estar em alto risco de desenvolver a doença.

Diagnóstico musculoesquelético

A Ressonância Magnética Musculoesquelética permite avaliar os ossos, articulações e tecidos moles, assim como ajuda a diagnosticar:²

• Problemas articulares causados ​​por lesões traumáticas ou repetitivas, como rutura de cartilagem ou ligamentos;
• Tumores dos ossos e tecidos moles.
• Problemas de disco na coluna;
• Infeções ósseas.

Diagnóstico vascular

A utilização da RM contribuiu para o desenvolvimento de tecnologia adicional: o exame da angiografia especificamente por ressonância magnética, um procedimento usado para avaliar o fluxo sanguíneo através das artérias.

Em alguns casos, esta ressonância magnética pode ser feita com contraste, que é adicionado à corrente sanguínea, para facilitar a visualização dos vasos sanguíneos.

Quando é necessário, o contraste é administrado com uma agulha intravenosa. 

A angiografia por ressonância magnética permite verificar:^{5 e 6}

• Malformações vasculares;
• Problemas estruturais na aorta, como aneurismas;
• Anomalias dos vasos sanguíneos no cérebro, medula espinhal ou outras partes do corpo.

Diagnóstico abdominal e pélvico

A ressonância abdominal fornece imagens detalhadas da área do abdómen e é frequentemente utilizada para esclarecer resultados de exames de ecografias ou de tomografias computorizadas.

Já a ressonância magnética pélvica também é frequentemente utilizada para verificar se certos tipos de cancro se espalharam para outras áreas do corpo.³

Ressonância magnética fechada ou aberta

Existem dois tipos principais de máquinas de ressonância magnética: fechadas e abertas.

Embora as máquinas de RM fechadas obtenham imagens de alta qualidade, as máquinas de RM abertas podem oferecer maior conforto ao paciente durante o exame.¹

• Ressonância magnética aberta: geralmente, esta máquina de ressonância magnética de campo aberto tem dois ímanes planos, posicionados acima e abaixo do local onde o paciente está deitado. Isto permite um grande espaço aberto nos dois lados e alivia parte da claustrofobia que muitas pessoas sentem em aparelhos fechados.
• Ressonância magnética fechada: este equipamento capta imagens nítidas, uma vez que tem um anel de ímanes que forma um orifício aberto no meio, onde o paciente está deitado. Como este aparelho é mais estreito, pode causar ansiedade e desconforto em algumas pessoas.

Uma vez que este exame pode ser assustador para algumas pessoas, a Unilabs criou um Espaço de Ressonância Magnética, que graças ao ambiente aconchegante e imersivo, proporciona uma experiência mais tranquila para o paciente, seja qual for o tipo de ressonância magnética.

Fontes

1. Cleveland Clinic (2022). MRI (Magnetic Resonance Imaging). Disponível aqui.

2. Mayo Clinic (2023). MRI - About. Disponível aqui.

3. MedlinePlus (2022). MRI. Disponível aqui.

4. Stanford Medicine. Types of Magnetic Resonance Imaging (MRI) Exams. Disponível aqui.

5. Johns Hopkins Medicine. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Disponível aqui.

6. Johns Hopkins Medicine. Magnetic Resonance Angiography (MRA). Disponível aqui.