Útero bicorno: saiba o que é e que impacto tem na gravidez

Um útero típico tem o formato de uma pera invertida, enquanto um útero bicorno pode apresentar uma divisão parcial ou completa da cavidade uterina, conferindo-lhe um formato que lembra um coração, razão pela qual é popularmente descrito dessa forma.

Também denominada bicorne ou bicórneo, esta malformação congénita está associada a complicações obstétricas, como abortos espontâneos recorrentes e parto prematuro.

A maioria das mulheres não se apercebe que tem um útero bicorno, pois geralmente não causa sintomas. ^{1 e 2}

O que causa esta malformação no útero?

O útero bicorno é uma anomalia congénita do útero resultante da fusão incompleta dos ductos de Müller durante o desenvolvimento do embrião.

Muitas vezes, o útero bicorno é confundido com o útero septado, outra das malformações que pode resultar da fusão parcial ou incompleta dos ductos de Müller. 

Embora a causa exata do útero bicorno não seja totalmente compreendida, acredita-se que ocorra devido a influências ambientais durante a gestação e não seja diretamente hereditária.

No entanto, algumas condições associadas a defeitos müllerianos podem ter uma componente genética.^{2 e 3}

Sintomas

Geralmente, um útero bicorno não causa sintomas. No entanto, se existirem sintomas, podem incluir:^{2, 4, 5 e 6}

• Dor ou cólicas incomuns antes, ou durante, a menstruação;
• Abortos espontâneos frequentes;
• Relações sexuais dolorosas;
• Sangramento vaginal;
• Parto prematuro;
• Dor pélvica.

Diagnóstico

Por vezes, esta malformação acaba por ser detetada após perdas gestacionais frequentes. Em outros casos, é diagnosticada durante uma ecografia de rotina durante a gravidez.

Após um exame pélvico inicial, anomalias uterinas como útero septado ou bicorno podem ser confirmadas e distinguidas com técnicas de imagem específicas, nomeadamente:^{1 e 2}

• Ecografia: geralmente, é o primeiro teste de diagnóstico para detetar um útero em formato de coração. Aquando da sua deteção, podem ser feitos diagnósticos mais avançados com uma ecografia 3D, que tem uma sensibilidade de 99% e uma especificidade de 100% na distinção entre um útero septado e um bicorno. Note-se que a diferença entre útero septado e bicorno é que o septado parece ter um formato normal externamente, mas tem uma parede fibrosa que divide a cavidade (parcial ou totalmente).

• Ressonância magnética: este exame fornece imagens de alta definição da anatomia uterina, sendo um método não invasivo e livre de radiação. É particularmente útil para confirmar o diagnóstico em casos de dúvida.

• Histerossalpingografia: este é o método mais amplamente utilizado para avaliação de uma instância de infertilidade. Porém, este exame não é aconselhado para certos casos, uma vez que não consegue examinar a superfície serosa do útero, essencial para distinguir o útero septado do bicorno.

Que riscos pode correr uma mulher com útero bicorno? 

Muitas mulheres com útero bicorno conseguem ter uma vida sexual ativa, assim como gestações saudáveis e partos bem-sucedidos.

Em alguns casos, o útero bicorne, assim como outros fatores uterinos, podem causar:^{3, 4 e 5}

• Infertilidade;
• Problemas renais.

Quais as eventuais complicações na gravidez?

Um útero em forma de coração pode colocar a mulher num risco ligeiramente maior de certas complicações na gravidez, tais como:^{2 e 3}

• Aborto espontâneo;
• Insuficiência cervical;
• Sangramento vaginal;
• Hemorragia pós-parto;
• Maior probabilidade de cesariana;
• Placenta prévia ou outra condição;
• Pressão alta induzida pela gravidez;
• Parto e trabalho de parto prematuro;
• Baixo peso do bebé ao nascer por não ter espaço suficiente no útero;
• Em vez de estar de cabeça para baixo, o feto está em posição pélvica, transversa ou outra posição diferente no útero.

Gerir uma gravidez com útero bicorno passa pelo aumento da vigilância médica e pela realização de mais ecografias, para garantir a segurança da mãe e do bebé.

Tanto as ecografias como os outros exames necessários durante a gravidez podem ser efetuados confortavelmente no Espaço Grávidas da Unilabs, que dispõe de um conjunto de serviços pensados exclusivamente para as futuras mamãs. 

Qual é o impacto no parto?

Como o útero bicórneo tem um formato irregular, pode não conseguir expandir-se o suficiente para acolher um bebé a termo.

Isso significa que o bebé pode ficar numa posição estranha ou ficar muito apertado no útero.

Além disso, o útero em formato de coração aumenta a probabilidade de o bebé ficar sentado. Por esse motivo, os profissionais de saúde recomendam uma cesariana.²

O bebé pode nascer com problemas?

Ter um útero bicorno não é sinónimo de defeito de nascença no bebé.

Significa que a grávida corre um maior risco de parto prematuro, entre outras complicações obstétricas, comprometendo o desenvolvimento normal do bebé.²

Prognóstico

O prognóstico desta condição uterina é geralmente positivo.

Às vezes, a metroplastia de Strassman pode ser usada para corrigir um útero bicorno em mulheres com histórico de aborto espontâneo.

Um estudo publicado na NIH - National Library of Medicine indica que 88% das mulheres que realizaram esta cirurgia conseguiram ter gestações que terminaram com um parto bem-sucedido. A metroplastia laparoscópica pode ser uma opção que substitui a de Strassman.

Contudo, a maioria das mulheres não necessita de cirurgia. O acompanhamento médico é essencial para prevenir potenciais problemas na gestação.^{1 e 3}

Fontes

1. NIH (2023). Bicornuate Uterus. Disponível aqui.

2. Cleveland Clinic (2022). Bicornuate Uterus. Disponível aqui.

3. Healthline (2017). What Is a Bicornuate Uterus and How Does It Affect Fertility? Disponível aqui.

4. Mayo Clinic (2025). Double uterus - Symptoms & causes. Disponível aqui.

5. Mayo Clinic (2019). Women’s Wellness: Double uterus — Symptoms, diagnosis, and treatment. Disponível aqui.

6. WebMD (2023). What Is Uterine Didelphys (Double Uterus)? Disponível aqui.