Cólicas na gravidez: sintoma comum ou motivo de preocupação?

Durante o primeiro trimestre, a cólica na gravidez resulta de mudanças hormonais que ocorrem com o desenvolvimento natural do bebé.

Geralmente, as cólicas podem ser descritas como uma sensação de algo a ser puxado em um ou ambos os lados do abdómen. É uma dor aguda e repentina, sendo mais comum à noite.

Na maioria das gravidezes, as cólicas são normais. No entanto, alguns casos podem ser preocupantes e requerem atenção médica.^{1 e 2}

A que se devem as cólicas na gravidez?

A cólica na gravidez é muito comum no início da gestação. Geralmente, a grávida sente a cólica devido a mudanças hormonais no organismo e ao crescimento do útero.

Após o espermatozoide fertilizar o óvulo, este fixa-se à parede do útero, o que pode causar os primeiros sinais de gravidez, como a cólica e o sangramento.

Esses sintomas podem ocorrer de 6 a 12 dias após a fertilização do óvulo. As cólicas podem ser confundidas, devido ao sangramento, com as cólicas menstruais.

Além disso, as cólicas podem ser mais percetíveis quando a grávida espirra, tosse ou muda de posição, uma vez que o crescimento do útero causa o alargamento dos músculos e ligamentos que o sustentam.

A cólica na gravidez não deve ser motivo de preocupação se for relativamente leve e acontecer ocasionalmente. 

Causas graves de cólica na gravidez

A obstipação, as relações sexuais, os gases e o inchaço são algumas causas de cólicas comuns na gravidez.^{1, 3, 4 e 5}

No entanto, quando a dor abdominal ocorre no terceiro trimestre pode ser sinal de uma condição mais séria e que, por isso, exige atenção médica. 

Passamos a enumerar os problemas que podem originar cólicas na gravidez. ^{1 e 5}

1. Pré-eclâmpsia

Dor logo abaixo das costelas é comum no final da gravidez devido ao crescimento do bebé e à pressão do útero sob as costelas.

Contudo, caso essa dor seja forte ou persistente, principalmente no lado direito, pode ser um sinal de pré-eclâmpsia, que pode causar cólicas na parte superior direita do estômago.

Outros sintomas incluem:^{1, 5 e 6}

• Problemas de visão;
• Dor de cabeça intensa;
• Rosto, mãos e pés inchados.

2. Gravidez ectópica

Caracterizada pela implantação do óvulo fertilizado fora do útero, a gravidez ectópica pode causar cólicas dolorosas e:^{1, 4, 5 e 6}

• Dor na ponta do ombro;
• Dor de barriga ou sangramento;
• Desconforto ao evacuar ou urinar.

Os sintomas deste tipo de gravidez geralmente surgem entre as 4 e as 12 semanas de gestação. 

3. Aborto espontâneo

Hemorragias vaginais, quando acompanhadas de cólicas leves ou agudas, podem ser sinal de aborto espontâneo, embora algumas grávidas com cólicas e sangramento possam ter gestações saudáveis.

No entanto, antes das 24 semanas de gestação e em caso de hemorragia vaginal e/ou cólica intensa, é recomendável procurar ajuda médica assim que possível.^{1, 4, 5 e 6}

4. Trabalho de parto prematuro

Cólicas intensas e contrações abdominais frequentes antes das 37 semanas de gestação podem ser um sinal de trabalho de parto prematuro.

Em caso de aumento de cólicas constantes no terceiro trimestre, é aconselhável consultar o médico para verificar se é necessário monitorizar a grávida no hospital.^{1, 4 e 6}

5. Infeções do aparelho urinário

Dor na parte inferior do abdómen e dor ao urinar podem ser sintomas de infeção do aparelho urinário.

As infeções urinárias são comuns na gravidez e, geralmente, podem ser facilmente tratadas.^{1, 4 e 6}

6. Descolamento prematuro da placenta

O descolamento prematuro da placenta ocorre quando esta se separa da parede uterina antes do nascimento do bebé.

É uma emergência que exige atenção médica imediata e que pode ser sinalizada por uma cólica dolorosa que não passa ou que pode surgir e desaparecer como uma contração.^{1 e 6}

Como aliviar a cólica?

Há estratégias que podem aliviar a cólica na gravidez, nomeadamente:^{1, 2 e 5}

• Colocar uma bolsa de água quente enrolada numa toalha sobre a zona onde sente dor;
• Tomar um banho morno todas as noites antes de dormir;
• Reservar momentos durante o dia para descansar;
• Tentar sentar, deitar ou mudar de posição;
• Beber bastantes líquidos.

Sintomas que exigem atenção médica

A grávida deve consultar o médico de imediato quando a cólica surge em conjunto com outros sintomas:^{1 e 6}

• Dor no ombro e/ou pescoço;
• Dor na parte inferior do abdómen acompanhada de contrações;
• Dor de estômago intensa ou que não desaparece após 30 a 60 minutos de repouso;
• Cólicas vaginais, corrimento, sangramento, sintomas gastrointestinais e tontura;
• Dor ao urinar, ou necessidade de urinar repentinamente, ou com mais frequência do que o normal;
• Urina turva, rosa, vermelha ou castanha.

Prevenção na gravidez

Além de provocar imensas mudanças no corpo, a gravidez suscita nas futuras mamãs algumas preocupações e incertezas. 

No entanto, existem testes pré-natais, como o teste Tomorrow da Unilabs, que permite responder às principais dúvidas das grávidas quanto à sua gestação e ao seu bebé. 

Este teste tem a particularidade de ser mais rigoroso do que o rastreio convencional, permitindo detetar, de forma não invasiva, alterações cromossómicas no feto. ³

Fontes

1. American Pregnancy Association. Pregnancy Cramps. Disponível aqui.

2. NHS (2024). Common health problems in pregnancy. Disponível aqui.

3. WebMD (2023). Early Pregnancy Symptoms. Disponível aqui.

4. HSE (2022). Stomach pain and cramps in pregnancy. Disponível aqui.

5. Healthline (2018). When to Be Concerned by Pregnancy Cramps. Disponível aqui.

6. NHS (2024). Stomach pain in pregnancy. Disponível aqui.