Infeção urinária durante a gravidez: devo ficar preocupada?

Quando não tratadas devidamente, as infeções urinárias durante a gravidez podem colocar em risco tanto a mãe quanto o bebé.

Essas infeções, que podem afetar a bexiga ou a uretra, aumentam a probabilidade de parto prematuro e de complicações renais. 

Devido às mudanças hormonais e físicas ocorridas na gestação, as grávidas são mais suscetíveis a essas infeções. Felizmente, com diagnóstico e tratamento adequados, é possível controlar a infeção e garantir uma gravidez saudável.^{1 e 2}

Causas

Cerca de 80% a 90% das infeções urinárias durante a gestação são provocadas pela Escherichia coli (E. coli). Esta é também a bactéria responsável pela maioria das infeções urinárias em pessoas que não estão grávidas. 

Geralmente, esta bactéria pode estar presente nas fezes e pode facilmente infetar a uretra. A limpeza da região perineal de trás para a frente pode aumentar o risco de contaminação da uretra com microorganismos fecais. Por isso, é preferível limpar de frente para trás.

Além da E. coli, bactérias como Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Estreptococo do grupo B e Staphylococcus saprophyticus também podem causar infeções urinárias.

Há dois tipos de infeção, nomeadamente:^{3 e 4}

• Infeção da bexiga (cistite): geralmente causada por E. coli, mas, por vezes, as outras bactérias também podem provocar esta infeção.
• Infeção da uretra (uretrite): pode ocorrer quando as bactérias do sistema gastrointestinal se espalham do ânus para a uretra. Uma infeção da uretra também pode ser causada por infeções sexualmente transmissíveis, incluindo herpes, gonorreia, clamídia e micoplasma, uma vez que a uretra das mulheres fica próxima da vagina.

Sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns de uma infeção urinária durante a gravidez podem incluir:^{3, 4 e 5}

• Dor ao urinar;
• Incontinência;
• Sangue na urina;
• Dificuldade em urinar;
• Dor durante as relações sexuais;
• Necessidade urgente de urinar;
• Urina com aparência turva ou com odor;
• Dor pélvica, especialmente no centro da pélvis e em redor da área do osso púbico.

Por vezes, a pessoa pode estar com uma infeção urinária e não manifestar sintomas. 

Com que frequência ocorrem infeções urinárias na gravidez?

A taxa de prevalência das infeções urinárias durante a gravidez é de até 8%.
Devido à gestação, as alterações no aparelho urinário tornam o organismo mais propenso a infeções urinárias.

Mudanças hormonais também podem levar ao refluxo vesicoureteral, uma condição em que a urina flui de volta da bexiga para os rins, o que pode causar infeções urinárias.

A urina de uma mulher grávida contém mais açúcar, proteína e hormonas, contribuindo para um maior risco de infeção.

De igual forma, o crescimento do útero pressiona a bexiga, dificultando a libertação de urina. A restante urina pode ser uma fonte de infeção.^{3 e 5}

Uma infeção urinária na gravidez é motivo de preocupação?

Quando detetada atempadamente, a infeção urinária durante a gravidez pode ser facilmente tratada com a prescrição de antibióticos.^{1, 3 e 5}

Contudo, em casos de pielonefrite (infeção nos rins, normalmente causada por uma infeção urinária não tratada adequadamente) identificados tardiamente, as consequências podem ser:

• Anemia;
• Infeção grave e/ou prolongada;
• Parto prematuro;
• Bebé com baixo peso ao nascer.

De realçar que uma infeção urinária na gravidez não causa aborto espontâneo. No entanto, complicações resultantes de uma infeção que não foi tratada podem provocar o aborto. ³

Por isso, é extremamente importante que qualquer grávida com sintomas de infeção do sistema urinário consulte o médico, de modo a ser diagnosticada o quanto antes. 

O diagnóstico da infeção urinária é feito através de análises à urina. 

Prevenção

Para diminuir o risco de contrair uma infeção urinária durante a gravidez, pode adotar algumas práticas, nomeadamente:^{3, 4 e 5}

• Beber bastante água (seis a oito copos por dia), uma vez que ingerir líquidos ajuda a diluir a urina;
• Urinar mal sinta vontade, assegurando-se que esvazia completamente a bexiga;
• Urinar com frequência, para permitir a eliminação das bactérias do aparelho urinário;
• Urinar antes e depois de uma relação sexual;
• Limpar a área genital de frente para trás, mantendo-a limpa e seca;
• Não usar sabonetes agressivos, que possam conter fragrância ou pH elevado;
• Tomar banho de chuveiro, evitando permanecer muito tempo na banheira;
• Evitar o uso recorrente de calças justas, leggings ou meia-calças;
• Trocar de roupa interior todos os dias e usar preferencialmente peças de algodão.

Se, apesar de todos os cuidados, contrair uma infeção urinária na gravidez, consulte imediatamente o médico.

Fontes:

1. Harvard Health Publishing (2023). Urinary tract infection in women. Disponível aqui.

2. NHS (2022). Urinary tract infections (UTIs). Disponível aqui.

3. Cleveland Clinic (2024). UTI During Pregnancy. Disponível aqui.

4. Mayo Clinic (2022). Urinary tract infection (UTI). Disponível aqui.

5. WebMD (2024). UTIs During Pregnancy. Disponível aqui.