Fissura anal: o que é, qual o tratamento e como prevenir
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Por norma, uma fissura anal cicatriza em poucas semanas. Quando isso não acontece, podem surgir complicações. Saiba quais e como gerir.
Uma fissura anal, caracterizada por uma pequena laceração no revestimento do canal anal, é bastante comum, particularmente em bebés, mas pode afetar qualquer pessoa.
A maioria das fissuras anais melhora com tratamentos simples. Comer mais fibras ou tomar um banho de água morna pode funcionar. Em algumas situações, podem ser necessários medicamentos.
Por vezes, pode ser necessária cirurgia.1 e 2
Sintomas
Quando uma fissura anal surge, podem aparecer sintomas como espasmos musculares anais ou um caroço na pele perto do rasgo, além de:1, 2 e 3
- Dor durante a evacuação;
- Rachadura visível na pele ao redor do ânus;
- Sensação de ardor ou comichão ao evacuar;
- Dor após evacuação que pode durar várias horas;
- Sangue nas fezes ou no papel higiénico após evacuar.
As hemorroidas são facilmente confundidas com fissuras anais, devido aos seus sintomas e causas semelhantes.
No entanto, as hemorroidas nem sempre causam dor, enquanto 90% das fissuras podem provocá-la.
Além disso, a dor de uma fissura retal geralmente ocorre isoladamente, enquanto a dor da hemorroida pode ser constante.
Causas
As fissuras anais são mais comuns em bebés e adultos de meia-idade, mas podem ocorrer em qualquer idade, sendo estas as causas mais comuns:1 e 2
- Obstipação e esforço durante a evacuação;
- Passagem de fezes duras ou grandes;
- Relação sexual anal;
- Diarreia crónica;
- Penetração;
- Parto.
Outras causas possíveis, e menos comuns, podem englobar:1, 2 e 4
- Infeções sexualmente transmissíveis, como sífilis e herpes, que podem infetar e danificar o canal anal;
- Músculos do esfíncter tensos, o que pode aumentar a tensão no canal anal, tornando-o mais suscetível a lacerações;
- Doenças do intestino, como doença de Crohn ou outra doença inflamatória intestinal;
- Tuberculose;
- Cancro anal;
- VIH.
Em muitos casos, não é possível identificar a causa da fissura anal.
Complicações
Muitas fissuras anais cicatrizam por si só em algumas semanas, mas, quando isso não acontece, podem surgir complicações, tais como:1 e 2
- Recorrência: depois de uma pessoa ter uma fissura retal, está mais propensa a ter outra;
- Falha na cicatrização: quando uma fissura anal não cicatriza em oito semanas, é considerada crónica e pode precisar de tratamento complementar;
- Rutura até aos músculos em redor: uma fissura pode estender-se para o esfíncter anal interno, que mantém o ânus fechado, o que pode dificultar o processo de cicatrização.
Como tratar uma fissura anal?
Geralmente, as fissuras anais cicatrizam em poucas semanas sem a necessidade de tratamento médico.
No entanto, se a cicatrização durar mais de oito semanas, o tratamento é dirigido aos músculos do esfíncter anal, para que o rasgo comece a fechar e, por conseguinte, seja restaurado o fluxo sanguíneo para os tecidos.
O tratamento pode incluir:1, 3 e 4
- Laxantes;
- Pomadas analgésicas;
- Cirurgia, recomendada em casos persistentes.
Normalmente, o prognóstico é excelente. Quase todas as fissuras agudas curam rapidamente com tratamento, e quase todas as fístulas e fissuras crónicas podem ser corrigidas cirurgicamente.
Prevenção
É possível prevenir uma fissura retal com cuidados que permitem evitar problemas como a obstipação ou a diarreia. Entre esses cuidados incluem-se:
- Consumo de alimentos ricos em fibras;
- Ingestão de água;
- Prática regular de exercício.
Embora nem sempre seja possível prevenir todos os distúrbios anais, o risco pode reduzir, se:2 e 3
- Limpar suavemente a área anal;
- Não inserir nenhum objeto estranho no reto;
- Usar sempre um preservativo em relações sexuais anais;
- Manter a área anal seca, trocando de roupa interior com frequência.
Em caso de dúvida, é aconselhável marcar uma consulta para excluir outras causas possíveis para os sintomas e, eventualmente, marcar exames específicos.
Fontes:
